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「その便秘! 強く息んではだめなの?」 原因と対策

      2017/03/05

トイレで息んでもスルリと出ない便秘! なんとかしたいですよね。

日本人の約1割弱が便秘に悩まされていると言われています。

 

特に女性は腹筋が弱かったり、女性ホルモンの関係で便秘になりやすいそうです。

便秘にはいくつか種類があり、中にはトイレで息み方に注意が必要なタイプもあります。

今回は“強く息んではいけない便秘“ 「直腸性便秘」を中心に、その原因と対策などについて分かりやすくお伝えします。

慢性的な便秘でお悩みの方の参考になれば幸いです。

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1 便秘の種類

日常的に起きる便秘を慢性便秘といいます。

慢性便秘は大きく3つに分類され、それぞれ特徴があります。

  • 直腸性便秘
  • 弛緩(しかん)性便秘
  • 痙攣(けいれん)性便秘

便秘の種類についての分かりやすい動画をご用意しましたのでご覧ください。

 

<直腸性便秘>

便が直腸に届いても排便反射が起きずに、そこに停滞してしまう便秘。

出典:第一三共ヘルスケア くすりと健康の情報局 便秘の種類と原因より

http://www.daiichisankyo-hc.co.jp/health/symptom/14_benpi/index1.html

(2015/12/20)

排便を我慢してしまう人や高齢者に多い。

<弛緩(しかん)性便秘>

腸のぜん動運動が不十分なために、便が大腸に長くとどまってしまい、水分の吸収が進みすぎて硬くなるタイプ。

女性や高齢者に多く、運動不足や腹筋力の低下が原因。

<痙攣(けいれん)性便秘>

副交感神経の興奮により腸が過度に緊張して、便がスムーズに運ばれなくなる便秘。

便はウサギのフンの様なコロコロうんちになる。

食後の腹痛や残便感、下痢と便秘を交互にくりかえす症状がみられます。

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2 直腸性便秘の症状

直腸性便秘には次のような症状がみられます。

  • 息んでもなかなか出ない
  • 強い残便感が続く
  • 便意をあまり感じない
  • 便が太く、非常に硬い
  • 排便に時間がかかる
  • 排便時に違和感や痛みがある
  • 便秘薬を飲むと下痢になる

 

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3 直腸性便秘の原因

直腸性便秘は、日常的に排便を我慢してしまうことが原因とされています。

直腸には便を感じるセンサーがあります。

便が直腸まで達すると、このセンサーが働き、便意をもよおします。(排便反射)

しかしこの状態で排便を我慢することが多くなると、このセンサーの感度が低下して、便が来ても便意を感じにくくなってしまいます。

直腸性便秘の原因は2種類あります。

  • 骨盤底筋協調運動障害によるもの
  • 直腸瘤(ちょくちょうりゅう)によるもの

<骨盤底筋協調運動障害>

正常な排便では、息んだとき肛門近くの骨盤底筋や肛門括約筋が緩み、直腸と肛門の角度がまっすぐになり、肛門が開いて排便されます。

しかし骨盤底筋協調運動障害の場合、この2の筋肉と肛門括約筋の1つの恥骨直腸筋が緊張した状態になり、収縮して肛門が開かなくなるため排便が困難になります。

<直腸瘤(ちょくちょうりゅう)レクトシール>

直腸瘤とは直腸の前側がポケット状にふくらんだ状態をいいます。

このふくらみは女性特有のもので、原因は習慣的な強い息みと考えられています。

また出産や子宮摘出で直腸壁が弱ってできる場合もあります。

直腸瘤による便秘は、直腸にできたポケット状の“くぼみ”に便がつまって起きる便秘です。

 

4 直腸性便秘のセルフチェック

次の項目に当てはまり、さらに便秘の症状がある場合、直腸性便秘の可能性が疑われます。

  • 便を日常的に我慢することが多い
  • 便が硬い
  • あまり便意を感じない
  • 排便時に痛みがある
  • 便秘薬を常用している
  • 便秘の対策をしても効果が無い
  • 痔を患っている

 

5 自分でできる直腸性便秘の予防・改善法

<予防法>

直腸便秘を予防するためには、強く息まないで排便する習慣が大切です。

そのポイントは

(1) 姿勢

トイレに座った時、上半身を前傾姿勢にし、両ひじを太ももの上におく。

そうすることにより、直腸肛門角が開いて便が直腸に送られやすくなります。

(2) 息み方

背中や肩に力を入れないで、腹筋だけに力を入れて息む。

※腹筋に力を入れる感覚は、手を腰に当ててセキをしたときに動く筋肉を使う。

(3) カカトを20度くらいあげる

そうすることにより、腹筋の力を腸にかけやすくなります。

(4) ご飯を食べる。(2007年に発表されて論文)

普段ごはんを多く食べる人(少ない人の約3倍)は、少ない人に比べて便秘の割合が40%少ないとの報告があります。

 

<直腸性便秘の改善法>

(1)食物繊維は水溶性を摂りましょう。

食物繊維には水溶性と不溶性があります。

不溶性食物繊維は便の量を増やしてしまいますので、直腸性便秘を促進させてしまいます。

ですので直腸便秘の場合、不溶性を避け、水溶性を摂るようにしましょう。

水溶性食物繊維を含む食品には次の物があります。

  • エシャロット ・・・9.1g
  • にんにく   ・・・3.7g
  • 切干大根  ・・・3.6g
  • 納豆     ・・・2.3g
  • 生ごぼう   ・・・2.3g
  • 全果レモン ・・・2.0g
  • きな粉    ・・・1.9g
  • 生アボガド ・・・1.7g
  • 生あしたば ・・・1.5g

(※100gあたりに含まれる成分量)

 

(2) 便秘薬の常用は避けましょう。

一般的な便秘薬は直腸性便秘に対して効果が無いものが多くあります。

また状況を悪くする場合もありますので、便秘薬の多用・常用は避けましょう。

 

6 病院での検査

直腸性便秘が疑われる場合、おもに次の検査が行われます。

<肛門筋電図検査・肛門内圧検査>

肛門で働く括約筋の筋力を測定します。

<ディフェコグラフィー検査>

排便する時の肛門や直腸の動きをX線で画像診断します。

<排出能力検査>

排便時の息み方が正しいか、バルーンを使って検査します。

<直腸感覚検査>

便意をもよおす量、および我慢できる量を測定します。

<排出圧検査>

息んだ時に肛門が緩んでいるか、また便を出すのに必要な「腹圧」をかけることができているかを検査します。

 

7 病院での治療法

直腸性便秘の治療には直腸肛門機能回復訓練と手術があります。

<直腸肛門機能回復訓練>

(1) バイオフィードバック訓練・・・肛門、骨盤底筋の動きを良くする訓練(1回の費用:1000~2000円程度)

(2) 排出訓練・・・息み方に問題がある場合、正しい息み方を練習します。

<手術>

直腸のポケット(直腸瘤)が大きい人や、バイオフィードバック療法で改善が見られなかった場合に行う手術です。

恥骨直腸筋縫合術・・・骨盤底筋の一部を縫い合わせて直腸瘤の前に壁をつくり、息んだ時に直腸が前に飛び出さないようにします。

費用は病院によって異なりますが、およそ7~8万円くらいです。

 

最後までお読みいただきありがとうございました。

記事が便秘の改善に少しでもお役に立てば幸いです。

 - 【健康】

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