後頭部の頭痛は 血管の内側が剥がれている可能性あり！

頭痛、特に後頭部から首の後ろにかけて痛むことありませんか。

その痛みが数日続く場合、血管の病気（血管の内側が剥がれる椎骨動脈解離）が潜んでいる可能性があります。

軽微な動脈解離まで含めると、実に成人の約10％の人に椎骨動脈解離が治癒した痕跡があるとのデータがあります。

今回は、先日 私の友人が発症した椎骨動脈解離（すいこつどうみやくかいり）について調べてみました。

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1　椎骨動脈解離の概要

大まかに言いますと、首の後ろから後頭部にある動脈（椎骨動脈）の内側が剥がれる血管の病気です。

それにより、場合によっては脳梗塞、くも膜下出血をおこすことがある怖い病気です。

あまり聞き慣れない病名ですが、日本人男性の40代を中心に、20～60才代に多い病気です。

最近では、お笑いコンビ、千鳥のノブさんが軽い症状で入院、治療後復帰されています。

私の友人も45歳で発症しました。

以前は原因がはっきりしない後頭部痛として、対症療法が施されたり、脳卒中を起こして発見されることが多かったのですが、近年ＭＲＩやＭＲＡの普及で精密検査を早くできるようになり、早期の状態で椎骨動脈解離と診断されるケ－スが増えているそうです。

軽い頭痛で早期に発見されれば、多くの場合症状を残さず社会復帰されています。

しかし脳梗塞、くも膜下出血など重大な症状を起こす可能性がありますので、注意が必要です。

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2　脳動脈とは

脳の動脈は外側から

筆者作成

内弾性板は動脈の一番強い壁で、正常な場合血圧600ｍｍＨｇの圧力まで耐えられます。

また内幕は通常の動脈には殆ど存在せず、血管に損傷ができた時にそれを修復するために一番内側に形成されます。

3　椎骨動脈とは

椎骨動脈は頸動脈（けいどうみゃく）に比べて聞き慣れない名前ですが、人間の脳につながる動脈は、左右2本ずつ、合計4本あります。

大脳に行く血管が頸動脈で、小脳と脳幹に行くのが椎骨動脈です。

首の骨（頚椎）の横にある横突孔という穴の中を通るので、この名前がつけられているそうです。

椎骨動脈が血液を送る器官は次の通りです。

小脳は平衡感覚や運動調節を司っています。

間脳、橋、延髄、中濃からなる脳幹は自律神経や呼吸、意識をコントロ－ルする重要な器官です。

4　椎骨動脈解離とは

椎骨動脈解離とは椎骨動脈血管の内側の内弾性板に裂け目ができて、そこから血流が中膜の中に入り込んで発生します。

動脈壁が剥がれて解離するため、動脈解離と呼びます。

【椎骨動脈解離の種類】

筆者作成

＜梗塞型＞イラストＡ

解離した動脈内部は狭くなり、血液の流れを止めると脳梗塞を起こすことがあります。

また剥がれた部分についた血栓がその先に流れて行って、脳梗塞を生じる場合もあります。

動脈解離を発症した人が脳梗塞を起こす確率は今のところデータはないそうですが、くも膜下出血より高いのではないかと言われています。

＜くも膜下出血型＞イラストＢ

解離した部分にできた血管のコブ（動脈瘤）が破裂すると、くも膜下出血を起こします。

ある医療機関の統計によりますと、動脈解離を発症した300～600人に一人がくも膜下出血を生じるそうです。

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5　椎骨動脈解離の初期症状

椎骨動脈解離の初期症状は首の後ろから後頭部にかけて突発的に頭痛が起こります。

この頭痛は動脈内部の剥がれから来るものと考えられています。

頭痛が起きた時、これが後頭神経痛なのか偏頭痛、あるいは筋緊張性頭痛なのか なかなか区別がつかないのが殆どです。

脳梗塞や、くも膜下出血に至るケ－スは頭痛が起きてから数日以内が多いとされています。

6　椎骨動脈解離の原因

椎骨動脈の内弾性板が裂けて解離する原因は、現状ではよくわかっていませんが、考えられる要因は

などがあげられます。

7　検査と診断

椎骨動脈解離の可能性がある場合、脳神経外科の診断では、以下の検査を行います。

くも膜下出血の検査はＣＴ（コンピュ-タ－断層撮影法）で行い、出血量が少なくてＣＴでからない場合、髄液検査をします。

また医師の問診として

を聞かれます。

これは症状が脳幹部領域に影響しているかを確かめるためのようです。

8　椎骨動脈解離の治療法

基本的に経過観察で、動脈の解離だけの場合1か月間安静にし、血管の裂け目が固まるのを待ちます。

痛みがある場合、痛み止めの注射をします。

必要に応じて血栓ができないように点滴をします。

治癒した場所が再び裂けることはあまりないそうですが、裂けたところがコブ（動脈瘤）になった場合、ＭＲＩ検査等で破裂の危険性を調べます。

動脈瘤の治療法として、カテ－テルからコイルを送って動脈瘤の内部を充填する血管内治療があります。

9　予防法

椎骨動脈解離の予防法としては、先ほどの原因と考えられる危険因子を避けることです。

＜最後に＞

頭痛、特に後頭部から首の後ろにかけて急に痛み出したときは、すぐに病院を受診し、治療を受けることが大切です。

私の友人Ｍさんは、仕事が忙しかったため、頭痛が起きて1週間放置してしまい、救急車で緊急入院しました。

脳梗塞、くも膜下出血が発症すると命の危険がありますので、今まで経験の無い頭痛がでたら、早期の対応が重要です。

最後までお読み頂き、ありがとうございました。