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子宮全摘・開腹手術後に「便秘」! その原因と対策

      2017/08/02

今回は子宮全摘手術後に妻を悩ませている便秘について調べてみました。

妻は9か月前に子宮筋腫で子宮全摘,開腹手術を受けました。
退院後、しばらくして便秘になり現在も続いています。
便秘を解消すべく、今はまず自分でできる方法を試してみています。

同じように、子宮全摘手術の後に便秘になられた方の参考になれば幸いです。

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1 便秘とは【動画付】

便秘とは、便がお腹の中に滞っている、また便の排泄回数が少ない状態です。
しかし、排便間隔は個人差が大きく、3~4日に1回程度でもすっきりとした良い排便であれば、便秘と捉える必要はありません。
逆に、毎日便通があっても、

  • 強くいきまなければ出ない
  • 便が硬い
  • 排便時に苦痛がある
  • 排便後に残便感がある

などの症状が続き、日常生活に支障がある場合は、慢性的な便秘の可能性があります。

 

便秘の概要の分かりやすい動画をご用意しましたのでご覧ください。

 

2 子宮全摘手術後になる便秘の原因

子宮全摘手術後になる便秘は「直腸性タイプ」が多いといわれています。
具体的な原因は下記の様にいくつか指摘されていますが、骨盤の筋肉の影響も含めて、いくつかの要因が複合的にからみあっているとされています。

【手術により自律神経が傷つけられるため】

確証はないそうですが、子宮全摘,開腹手術時に、腸につながる神経(排便をコントロ-ルする神経)が損傷
を受けてしまい、排便障害が起こるといわれています。
この場合、便が直腸まで来ていても、便意が起きないことがあります。
また神経が傷つくことにより、直腸の収縮力が低下して、排泄しにくくなる可能性もあります。

【子宮が無くなったことで腸の位置がずれる】

子宮を摘出したことにより、腸の位置がずれて前の方に傾き、腸内にS状結腸瘤や直腸瘤がげきる場合が
あります。
そうなると排便時にいきんでも、瘤のくびれに便が入り込んで、出にくくなります。

【癒着による便秘】

子宮全摘手術後に腸に癒着があると便秘をおこしやすくなります。
また便秘以外にも腹痛や腸閉塞の原因になることもあります。
開腹手術の後に癒着がおきる確率は、軽いものも含めると、90%くらいとされています。
子宮全摘,開腹手術の場合、癒着の程度は個人差が大きいようです。

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3 癒着とは

癒着とは手術後の合併症の1つです。
お腹の開腹手術などをしたときに、体が傷をくっ付けて治そうとします。
これを「創傷治癒」(そうしょうちゆ)といいます。
この傷がくっ付く過程で、本来ならくっ付いてはいけない組織どうしがくっ付いてしまう事を「癒着」と
いいます。
手術前に癒着が起きるか、また起きた時の程度を予想することはむずかしい様です。
手術後はかなり早い段階に癒着が始まります。
また癒着の予防や軽減のため、さまざまな方法が試されていますが、現状ではまだ決めてはありません。

【癒着の検査】

癒着の検査は超音波や内視鏡でおこないます。

【癒着の治療】

癒着の治療は開腹手術または腹腔鏡手術があります。
患者のダメ-ジと再発が少なく、術後の回復がはやい腹腔鏡手術をすすめる医師もいます。
癒着に手を加えることで、さらにひどくなるケ-スもあります。
症状が軽い場合は癒着を過剰に気にしないで、手を加えずに様子を見るのも選択肢の一つです。

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4 子宮全摘手術後になる便秘の対策

【日常生活の見直し】

(1)規則正しい生活を
便秘の解消には毎日同じ時間にトイレに座る排便習慣が大切です。
たとえ便意がなくても、決まった時間にトイレに座ってみましょう。
そうすることにより、徐々に便秘は改善されていきます。

(2)考える人の姿勢で
お通じにはトイレに座ったときに、前かがみの姿勢が良いとされています。
前かがみになると、直腸と肛門の角度がまっすぐに近ずき、便の通りがよくなります。
“ロダンの考える人”のポ-ズがおすすめです。

(3)適度な運動をしましょう
できれば毎日、10~15分程度の適度な運動(散歩や体操など)を日常生活にとりいれましょう。
体を動かすと、腸の活動も活発になります。
またお腹のマッサ-ジもおすすめです。
分かりやすい動画をご用意しましたのでご覧ください。

【食生活の見直し】

食生活の見直しも便秘改善に効果があります。

  • 食事の時間を規則正しくする。
  • 食べ過ぎないようにする。
  • 間食はひかえる。
  • バランスのとれた食事をする。
  • 水分をこまめに摂る。
  • 食物繊維を摂る。(摂り過ぎは逆効果)
  • 果物を食べる。(有機酸が腸の運動を助ける)
  • 豆乳の飲む。
  • 納豆を食べる。
  • オイル系のドレッシングを使う。

【薬による治療】

便秘に効く下剤は下記のような種類があります。
(1)大腸の運動を活発にし、排便を促進するもの
(2)腸で水分の吸収を阻止し、便をやわらかくして、排便しやすくする。

薬による治療は基本的に専門医とよく相談して、より自分に合った薬を処方してもらいましょう。

便秘は子宮全摘,開腹手術以外の原因でも起こります。
“けいれん性便秘”などがあります。
詳しくは別記事:コロコロうんちの原因と対策をご覧ください。

便秘に似た症状の中に隠れた重大な病気が潜んでいる場合があります。

長引く時は、念のために専門医療機関の受診をおすすめします。

 

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最後までご覧いただき、ありがとうございました。

(※記事内容の実施に当たりましては、読者様の自己責任により、安全性・有用性を考慮いただいた上で、ご活用お願い申し上げます。)

 - 【健康】

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